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    2015泉州生育保险报销指南 职工生育险办理最新规定

    2015-09-06 08:38:08 来源:今日泉州网 责任编辑:卢侨生

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    今日泉州网9月6日讯 泉州市日前出台《关于进一步做好我市生育保险工作的补充通知》,泉州生育保险政策作出多项调整。泉州市生育保险报销如何办理,需要提交什么材料呢?2015年最新的生育保险报销的标准是什么?

    泉州生育保险参保对象有哪些?

    泉州市政区域内的所有用人单位,包括机关、事业单位、企业、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织及其职工。职工生育、实施计划生育手术符合国家、省、市计划生育政策,且在分娩、妊娠终止、实施计划生育手术前连续缴费满12个月(含当月)的,可享生育保险待遇。

    泉州城镇职工生育保险如何缴纳?

    用人单位应按其工资总额的0.7%按月向生育保险经办机构缴纳生育保险费。2015年新规对参加生育医疗费用统筹的机关、事业单位生育保险缴费费率作出调整,明确减半征收,每月按0.35%缴纳。职工个人不缴费。

    2015年泉州生育保险报销指南 职工生育险办理最新规定

    泉州市生育保险待遇相关规定

    生育保险待遇包括生育津贴和生育医疗费用。

    1、生育津贴天数

    参加生育保险的企业职工,其生育津贴按职工所在用人单位上年度月平均工资,以每月30天进行折算,按日计发,其中:顺产领取生育津贴天数由原来的90天增至98天;难产(含剖宫产)的增加15天;生育多胞胎的,每多生育一个婴儿,增加15天。

    晚育并领取独生子女证的,产假可延长135天至180天,由所在企业具体规定。女职工怀孕3个月以内自然流产的,产假15天至30天;怀孕3个月以上7个月以内自然流产的,产假42天。

    2、生育医疗费用

    除参保男职工本人享受实施计划生育手术的津贴和医疗费用待遇外,参保男职工未就业配偶生育的,按国家规定享受生育的医疗费用待遇;其未就业配偶没有参加城镇居民医?;蛐屡┖系?,由生育保险基金统一按规定标准给予一次性补偿,即顺产500元、剖腹产800元。

    所谓生育医疗费用包含生育和计划生育手术的医疗费用。其中,生育产前检查费按产前检查基本项目实行包干管理,包干标准由原来的250元调整提高至450元。

    分娩住院期间妊娠合并症、并发症的治疗纳入生育保险基金支付。自胎儿娩出14天(含14天)后,生育女职工的医疗费用不再由生育保险基金支付。超出规定的医疗业务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由职工个人负担。

    泉州市基本医疗保险中心办事须知(生育保险类)

    来源:泉州市医保中心 发布时间:2015-8-5

    项目编号 项目内容 对象或条件 办理须知 办理流程 主要负责科室
    1 企业生育参保登记 符合条件的各类企业 1.《泉州市社会保险参保单位登记表》一式两份(泉州医保网下载);
    2.企业法人营业执照复印件一份;
    3.组织机构代码证复印件一份;
    4.税务登记证副本复印件一份,并提供地税电脑编码;
    5.银行开户许可证复印件一份;
    6.生育保险参保、缴费申请表一式两份;
    7.企业参加生育保险人员增减花名册一式两份;
    8.参保人员身份证复印件
    1、生育科审核报送材料;
    2、用人单位应确认参保缴费日期(当月或次月);
    3、生育科当月将信息录入,次月发送地税征收。
    生育科
    2 企业新增、调入人员 参保单位人员新增、调入 1、 填写生育保险参保、缴费申请表一式二份;
    2、 生育人员增减花名册一式二份(新增人员需附身份证复印件);
    3、 劳动合同或聘用合同复印件一份。
    1、企业经办人每月20日前报送材料;
    2、生育科审核材料;
    3、生育科当月将信息录入。
    生育科
    3 企业调出、减少人员 参保单位人员调出、减少 1、 填写生育保险参保、缴费申请表一式二份,并注明原因;
    2、 生育人员增减花名册一式二份;
    3、 对开除、解雇、辞退等原因人员减少应提供处理决定的原件复印件一份。
    1、企业经办人每月20日前报送材料;
    2、生育科审核材料;
    3、生育科当月将信息录入。
    生育科
    4 参保人基数变更 符合变更基数的参保人 1、 生育保险参保职工缴费基数变更申请表一式二份;
    2、 职工生育保险缴费基数批量变更明细表一式二份。
    1、企业经办人每月20日前报送材料;
    2、生育科审核材料;
    3、生育科当月将信息录入。
    生育科
    5 机关、事业单位、企业生育医疗费用实时刷卡报销 符合实时刷卡条件的机关、事业单位及企业参保人员 1、 社会保障卡;
    2、 疾病诊断证明书(加盖疾病证明专用章);
    3、 结婚证原件及复印件一份;
    4、 准生证原件及复印件一份。
    1、生育科确认是否参加生育保险,审核是否享受生育待遇;
    2、符合条件的开通生育实时刷卡;
    3、机关事业单位于出院后下个月将产前检查费250元打入所提供的银行账号;
    4、企业生育应瑜出院后6个月内带相关材料(生育待遇申请单、发票原件、疾病诊断证明书、费用清单、长短期医嘱、出院小结、出生证、个人开户银行账号)到所属医保中心领取生育津贴。
    1、生育科
    2、计划财务科
    3、稽核科
    6 机关事业单位生育医疗费用、企业生育保险待遇手工报销 符合条件的机关事业、企业生育参保人员 1、社会保障卡(医??ǎ┗蛏矸葜ぴ?;
    2、住院医疗费用发票原件;
    3、疾病诊断证明书(加盖疾病诊断证明专用章);
    4、住院医疗费用明细分类汇总清单(加盖收费专用章);
    5、长期医嘱、短期(临时)医嘱单单复印件(加盖病案室专用章);
    6、出院小结(加盖病案室专用章);
    7、三证(结婚证、已注销的准生证、出生证明)原件、复印件一份;
    8、个人开户银行帐号复印件;
    9、泉州市生育保险医疗待遇申请表;
    10、泉州市生育保险待遇申领受理单;
    11、代办报销人身份证。
    1、生育科确认是否参加生育费用统筹,审核是否享受生育待遇;
    2、生育科对符合条件的材料进行审核;
    3、财务科复核;
    4、分管主任审批、签字;
    5、生育科打报表;
    6、财务科拨付报销费用。
    1、生育科
    2、计划财务科
    7 企业计划生育待遇手工报销 符合条件的企业男、女职工 1、社会保障卡(医??ǎ┗蛏矸葜ぴ?;
    2、住院医疗费用发票原件;
    3、疾病诊断证明书(加盖疾病诊断证明专用章);
    4、住院医疗费用明细分类汇总清单(加盖收费专用章);
    5、长期医嘱单短期、(临时)医嘱单复印件(加盖病案室专用章);
    6、出院小结(加盖病案室专用章);
    7、计生部门提供的相关材料;
    8、个人开户银行帐号复印件(加盖公章);
    9、泉州市生育保险待遇申请表;
    10、泉州市生育保险待遇申领受理单;
    11、代办报销人身份证;
    1、生育科确认是否参加生育保险,审核是否享受生育待遇;
    2、生育科对符合条件的材料进行审核;
    3、财务科复核;
    4、分管主任审批、签字;
    5、生育科打报表;
    6、财务科拨付报销费用。
    1、生育科
    2、计划财务科
    8 机关事业单位生育参保、增减员、变更基数 符合条件的机关事业单位 按原材料 按原渠道 基金管理科

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